Hemoroidy se vyskytují u lidí obou pohlaví. Tvoří přibližně 37 % onemocnění tlustého střeva. Často se to vysvětluje rysy životního stylu. V důsledku nedostatečné fyzické aktivity a dlouhodobého používání počítače nebo řízení auta se zhoršuje krevní oběh v pánevní oblasti, což může vyvolat tvorbu hemoroidů.
Normálně má každý člověk pod sliznicí análního kanálu choroidální plexy, které drží obsah střeva.
Při defekaci se cévy zužují a plexy se stávají méně elastickými. To umožňuje stolici volně opustit konečník. Po defekaci krev opět naplní cévy, plexusy se zvětší a anální svěrač se uzavře.
Při narušení přítoku a odtoku krve zůstávají plexy nerovnoměrně zvětšené a vyboulené. Poté lékař diagnostikuje pacientovi „hemoroidy", ve kterých se plexy nazývají „hemoroidy".
Hemoroidy jsou patologie doprovázená abnormálním rozšířením cév konečníku s tvorbou hemoroidů.
Příčiny hemoroidů
Existují 2 hlavní faktory rozvoje onemocnění:
- Cévní. Porušení odtoku krve z hemoroidních žilních plexů vede ke stagnaci krve, jejich zvětšení a přeměně na hemoroidy. Postupně podélná svalovina rekta přestává držet uzliny. To vede k jejich vyčnívání. Příčiny poruchy prokrvení konečníku: srdeční selhání; infekční onemocnění postihující střeva; novotvary v pánevní oblasti; portální hypertenze.
- Mechanické. Je to způsobeno nesprávnou funkcí střevních svalů, které drží hemoroidy. To vyvolává jejich posunutí směrem ke konečníku a vyboulení.
Běžné příčiny dysfunkce střevních svalů:
- nedostatečná nebo žádná fyzická aktivita;
- dlouhé sezení;
- nadměrná fyzická aktivita;
- zvedání těžkých předmětů;
- nedostatečné množství vlákniny ve stravě;
- prodloužený průjem nebo zácpa;
- genetická predispozice;
- zranění během porodu;
- obezita;
- vrozené vady svalů pánevního dna.
Hemoroidy u dětí obvykle vyvolává zácpa, časté sezení na nočníku a dlouhodobý pláč. U školáků může patologie nastat kvůli dlouhému pobytu v lavici během výuky.
Klasifikace hemoroidů
Existují akutní a chronické typy patologie. Hemoroidy se také rozlišují:
- Vnitřní, ve kterém jsou změněné uzliny umístěny pod sliznicí uvnitř střevního lumen.
- Vnější. Jedná se o křečovou žílu zevního hemoroidálního plexu, lokalizovanou pod kůží hráze, distálně od dentální linie rekta.
- Kombinovaný (smíšený, kombinovaný), spojující dva jmenované typy onemocnění.
Onemocnění probíhá ve 4 fázích:
1. etapa:
- krev se pravidelně uvolňuje z konečníku;
- hemoroidy nevypadnou.
2. etapa:
- uzly vypadnou, ale samy se nastaví zpět;
- možné rektální krvácení.
3. etapa:
- hemoroidy se nevracejí samy od sebe, ale jsou nastaveny ručně;
- rektální krvácení může nebo nemusí být přítomno.
4. etapa:
- uzly neustále vypadávají a nelze je nastavit;
- možné rektální krvácení.
Příznaky hemoroidů
Projevy onemocnění závisí na jeho typu.
Příznaky akutních hemoroidů
Mezi časné projevy patologie patří: akutní narůstající bolest, krvácení, prolaps bolestivých a hustých uzlin z řitního otvoru.
Bolest v anální oblasti se může objevit během nebo po stolici. Může být mírná nebo velmi silná, konstantní, narušující obvyklý rytmus života. Při intenzivní bolesti se člověk nemůže normálně pohybovat. Je pro něj obtížné najít polohu těla, která zmírňuje nepohodlí.
Typicky dochází ke krvácení během pohybu střev v důsledku prasknutí uzlu při namáhání.
Pokud abnormální uzliny vypadnou, pacient si všimne přítomnosti bolestivé, husté hrudky v konečníku. Dotyk způsobuje silnou bolest, takže člověk musí hledat pohodlnou polohu. Přemístění uzlů na místo (když je to ještě možné) vede ke zvýšené bolesti.
V akutní fázi patologie se může zvýšit tělesná teplota, může se objevit zimnice, zánět a otok tkání v konečníku. Pacienta často trápí: svědění konečníku, zhoršení zdravotního stavu.
Známky chronických hemoroidů
Projevy chronické formy onemocnění:
- periodické rektální krvácení;
- neustálá ztráta abnormálních uzlů;
- anální svědění;
- někdy - vzhled sliznice, bezbarvý výtok z konečníku.
Krvácení z konečníku je nejčastěji způsobeno hemoroidy. Obvykle se vyskytují při stolici a objevují se jako cákance při namáhání nebo krev na toaletním papíru. Zpravidla je jasně šarlatová, ale mohou se vyskytovat shluky tmavé třešňové barvy.
Při dlouhodobém onemocnění vnitřní abnormální uzliny vypadávají nejprve při namáhání při vyprazdňování, ale pak i při kašli, kýchání a nelze je redukovat. Běžným příznakem patologie je svědění v anální oblasti.
Diagnostika hemoroidů
Diagnózu provádí proktolog. Vyslechne pacienta, provede proktologické vyšetření a také digitální rektální vyšetření.
Instrumentální diagnostické metody:
- Anoskopie. Tento test umožňuje prozkoumat přibližně 8-12 centimetrů análního kanálu. Je pacienty dobře snášen a umožňuje posoudit oblast lokalizace vnitřních hemoroidálních formací.
- Sigmoidoskopie. Provádí se u všech osob s podezřením na hemoroidy. Pokud není možné provést studii do hloubky 25 centimetrů nebo má lékař podezření na jiné patologie horních segmentů tlustého střeva u pacienta, může předepsat kolonoskopii nebo irrigoskopii.
Léčba hemoroidů
Terapie může být konzervativní nebo chirurgická.
Konzervativní léčba
Léčebný režim hemoroidů stanoví lékař na základě jeho stadia. Léky jsou obvykle předepsány ve stádiu 1 a 2 patologie, stejně jako během jejího akutního průběhu.
Pacientovi se doporučuje dodržovat dietu zaměřenou na normalizaci stolice při časté zácpě nebo průjmu. V případě potřeby jsou předepsány laxativní léky.
Při komplexní léčbě jsou předepsány léky, které pomáhají posilovat žilní stěny. Pro lokální použití se používají protizánětlivé, hojivé, analgetické, hemostatické masti, čípky a také prostředky, které obnovují normální místní průtok krve. V případě těžkého krvácení se léčba provádí hemostatickými léky (například alginát sodný).
Konzervativní terapie zmírňuje příznaky onemocnění, ale pouze dočasně. Pokud pacient vede sedavý životní styl nebo existují jiné provokující faktory, pak se znovu objeví exacerbace a onemocnění postupuje.
Minimálně invazivní techniky
Ve stádiu 1 a 2 onemocnění se provádí skleroterapie, infračervená koagulace nebo odstranění uzlů pomocí rádiových vln. Lékař zpravidla předepisuje komplexní léčbu. Ve stádiu 2 a 3 onemocnění může pomoci ligace latexovými kroužky. Excize uzlů pomocí laseru se provádí v jakékoli fázi hemoroidů.
Úkon
Ve 3. a 4. stádiu onemocnění se doporučuje radikální zásah. Je možné chirurgické odstranění hemoroidních útvarů, čímž se eliminuje riziko relapsu patologie. Váš lékař může doporučit jiné typy operací.
Protože hemoroidy nejsou život ohrožující, s výjimkou případů, kdy jsou doprovázeny silným krvácením, které vyvolává anémii, pacient se po konzultaci s lékařem sám rozhodne, zda potřebuje operaci. Patologie však může způsobit značné nepohodlí, takže někdy je nutná chirurgická intervence.
Komplikace hemoroidů
Onemocnění může způsobit komplikace:
- Krvácení z hemoroidálních útvarů, které s pravidelností a velkými objemy mohou způsobit anémii.
- Trombóza hemoroidů. Projevuje se jejich zmnožením, bolestí, která přetrvává i nad rámec stolice. Tato komplikace je plná výskytu purulentního zánětu se zapojením pararektální tkáně do procesu a tvorbou abscesu v pararektální oblasti. V tomto případě pacient vyžaduje chirurgický zákrok.
Prevence hemoroidů
Abyste zabránili patologii, musíte dodržovat správnou výživu, abyste zabránili zácpě a průjmu. Užitečné pro prevenci onemocnění:
- posilovat svaly břišní oblasti a hýždí, provádět Kegelovy cviky;
- používejte měkký toaletní papír nebo „mokrý" papír;
- normalizovat fyzickou aktivitu;
- pít dostatek tekutin.
Hemoroidy jsou nepříjemnou, ale obvykle ne nebezpečnou patologií. Člověku však může způsobit značné nepohodlí a výrazně snížit kvalitu jeho života.
Pokud máte obavy ze známek hemoroidů, obraťte se na moderní rehabilitační ambulanci. Profesionální lékaři využívají nejen moderní diagnostické metody, ale i léčbu včetně chirurgického zákroku. Specialista zvolí způsob terapie v závislosti na stadiu onemocnění a zdravotních charakteristikách pacienta.